Μαστεκτομή με επανορθωτική αποκατάσταση D.I.E.P. 

Μαστεκτομή με επανορθωτική αποκατάσταση D.I.E.P.

Η μαστεκτομή με επανορθωτική αποκατάσταση D.I.E.P. (Deep Inferior Epigastric Perforator) είναι μία από τις πιο προηγμένες και φυσικές μεθόδους αποκατάστασης του μαστού μετά από χειρουργική αφαίρεση λόγω καρκίνου. Η τεχνική αυτή χρησιμοποιεί δέρμα και λίπος από την κάτω κοιλιακή χώρα, χωρίς να αφαιρούνται οι κοιλιακοί μύες, προσφέροντας φυσικό αισθητικό αποτέλεσμα και ταυτόχρονα λειτουργικότητα.

Τι περιλαμβάνει η επανορθωτική αποκατάσταση D.I.E.P.;

Η διαδικασία ξεκινά με την αφαίρεση ενός τμήματος ιστού από την κάτω κοιλιακή χώρα (γνωστός ως κοιλιακός κρημνός). Ο ιστός αυτός περιλαμβάνει δέρμα, λίπος και τα διατιτραίνοντα αγγεία της περιοχής, διατηρώντας όμως ανέπαφο τον ορθό κοιλιακό μυ. Αυτό σημαίνει ότι η ανατομία της κοιλιάς παραμένει λειτουργική, χωρίς να προκαλούνται αδυναμίες ή ελλείψεις στην κοιλιακή τοιχοδομή.

Αφού αφαιρεθεί ο κοιλιακός ιστός, πραγματοποιείται μικροχειρουργική σύνδεση των αγγείων του ιστού με τα αιμοφόρα αγγεία του θωρακικού τοιχώματος. Αυτή η σύνδεση γίνεται με τη χρήση ειδικού μικροσκοπίου, καθώς τα αγγεία έχουν διάμετρο μικρότερη από 3-4 χιλιοστά. Η μικροχειρουργική αυτή τεχνική επιτρέπει την αιμάτωση του νέου ιστού, προσφέροντας ένα ζωντανό και φυσικό αποτέλεσμα στον νέο μαστό.

Προεγχειρητική αξιολόγηση και προετοιμασία

Πριν προχωρήσει κάποια γυναίκα σε επανορθωτική αποκατάσταση D.I.E.P., απαιτείται πλήρης ιατρική αξιολόγηση. Ο γιατρός θα εξετάσει τη γενική κατάσταση υγείας της, την επάρκεια κοιλιακού ιστού και την καλή αιμάτωση της περιοχής. Επιπλέον, γίνεται ειδική απεικονιστική εξέταση – συνήθως αξονική αγγειογραφία (CT) – ώστε να εντοπιστούν με ακρίβεια τα κατάλληλα αιμοφόρα αγγεία (perforators) στην κοιλιακή χώρα.

Σημαντικό κομμάτι της διαδικασίας είναι και η συμβουλευτική με εξειδικευμένο χειρουργό μαστού αλλά και πλαστικό χειρουργό. Ανάλογα με τα ευρήματα, ο ασθενής ενημερώνεται για όλες τις διαθέσιμες επιλογές αποκατάστασης – είτε πρόκειται για τη μέθοδο D.I.E.P., είτε για άλλες τεχνικές όπως οι TUG, SGAP ή τα ενθέματα σιλικόνης.

Σε ποιες περιπτώσεις ενδείκνυται η αποκατάσταση D.I.E.P.;

Η επανορθωτική αποκατάσταση D.I.E.P. προτείνεται σε γυναίκες που επιθυμούν μια φυσική αποκατάσταση του στήθους, χωρίς τη χρήση ξένων σωμάτων όπως τα ενθέματα. Είναι ιδανική για περιπτώσεις όπου υπάρχει διαθέσιμο κοιλιακό λίπος, επιτρέποντας ταυτόχρονα τη βελτίωση της εμφάνισης της κοιλιακής περιοχής, με αισθητικό αποτέλεσμα παρόμοιο με αυτό της κοιλιοπλαστικής.

Η τεχνική είναι ιδιαίτερα κατάλληλη για ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε ακτινοθεραπεία, καθώς τα ενθέματα ενδέχεται να προκαλέσουν επιπλοκές σε τέτοια περιστατικά. Επιπλέον, αποτελεί εξαιρετική λύση για γυναίκες που έχουν αντιμετωπίσει προβλήματα ή επιπλοκές με ενθέματα από προηγούμενες αποκαταστάσεις.

Χειρουργική τεχνική και επιλογές χρόνου επέμβασης

Η μεταφορά του ιστού γίνεται από την περιοχή κάτω από τον αφαλό, ενώ οι κοιλιακοί μύες διατηρούνται άθικτοι – κάτι που διαφοροποιεί τη μέθοδο D.I.E.P. από άλλες όπως η TRAM flap. Η χρήση μικροχειρουργικής μεθόδου εξασφαλίζει τη σωστή λειτουργία των αγγείων στον νέο μαστό, προσφέροντας απόλυτα φυσικό αποτέλεσμα.

Η αποκατάσταση μπορεί να πραγματοποιηθεί είτε άμεσα, την ίδια στιγμή με τη μαστεκτομή, είτε καθυστερημένα, σε επόμενο στάδιο ανάλογα με την ψυχολογική και ιατρική ετοιμότητα της ασθενούς.

Πλεονεκτήματα της επανορθωτικής αποκατάστασης D.I.E.P.

Το σημαντικότερο πλεονέκτημα της μεθόδου είναι η φυσική εμφάνιση και αίσθηση του μαστού, καθώς χρησιμοποιείται αυτόλογος ιστός. Δεν απαιτείται χρήση σιλικόνης ή άλλων εμφυτευμάτων, μειώνοντας έτσι τους μακροχρόνιους κινδύνους και την ανάγκη για αντικατάσταση ενθεμάτων στο μέλλον.

Επιπλέον, η μέθοδος προσφέρει αισθητική βελτίωση της κοιλιάς, καθώς αφαιρείται το περιττό λίπος, προσφέροντας αποτέλεσμα παρόμοιο με κοιλιοπλαστική. Το αποτέλεσμα είναι ένας μαστός με πολύ φυσική μορφή, ενώ παράλληλα η γυναίκα αποκτά μία πιο επίπεδη και συμμετρική κοιλιακή χώρα.

Δυσκολίες και χρόνος ανάρρωσης

Αν και η επανορθωτική αποκατάσταση D.I.E.P.  προσφέρει εξαιρετικά αποτελέσματα, απαιτεί περισσότερη εμπειρία και εξειδίκευση από την ιατρική ομάδα. Είναι πιο πολύπλοκη και χρονοβόρα σε σχέση με τις κλασικές μεθόδους αποκατάστασης και πραγματοποιείται μόνο από εξειδικευμένους χειρουργούς στη μικροχειρουργική.

Η περίοδος ανάρρωσης διαρκεί κατά μέσο όρο 4 έως 6 εβδομάδες, και η ασθενής χρειάζεται να ακολουθήσει οδηγίες αποκατάστασης και φροντίδας, ώστε να διασφαλιστεί η επιτυχία της μεταμόσχευσης και η σωστή επούλωση των τομών.

Αν σκέφτεστε τη μαστεκτομή με επανορθωτική αποκατάσταση D.I.E.P., είναι σημαντικό να ενημερωθείτε υπεύθυνα από έναν εξειδικευμένο Χειρουργό Μαστού. Η Δρ. Ιωάννα Γαλανού, Χειρουργός Μαστού – Μαστολόγος, διαθέτει την εμπειρία και την εξειδίκευση για να σας καθοδηγήσει με τρόπο εξατομικευμένο, προσφέροντάς σας μια αποκατάσταση που συνδυάζει ασφάλεια, φυσικό αισθητικό αποτέλεσμα και βελτιωμένη ποιότητα ζωής.