24 Φεβ Διάγνωση καρκίνου του μαστού: Ποια είναι τα επόμενα βήματα και πώς σχεδιάζεται η θεραπεία;
Η διάγνωση καρκίνου του μαστού αποτελεί μία από τις πιο καθοριστικές στιγμές στη ζωή μιας γυναίκας. Η επιβεβαίωση της νόσου συνοδεύεται συχνά από φόβο και αβεβαιότητα, όμως είναι σημαντικό να τονιστεί ότι σήμερα, ιδιαίτερα όταν η διάγνωση καρκίνου του μαστού γίνεται σε πρώιμο στάδιο, τα ποσοστά ίασης είναι εξαιρετικά υψηλά.
Από τη στιγμή της διάγνωσης ξεκινά μια οργανωμένη και επιστημονικά τεκμηριωμένη διαδικασία αξιολόγησης και θεραπευτικού σχεδιασμού. Η ψυχραιμία και η καθοδήγηση από εξειδικευμένο χειρουργό μαστού αποτελούν το πρώτο και πιο σημαντικό βήμα.
Τι σημαίνει διάγνωση καρκίνου του μαστού;
Η διάγνωση καρκίνου του μαστού δεν αφορά μόνο την ανίχνευση ενός όγκου. Περιλαμβάνει την πλήρη αξιολόγηση της έκτασης και της βιολογίας της νόσου, ώστε να σχεδιαστεί η κατάλληλη θεραπεία.
Σε αυτό το στάδιο αξιολογούνται:
- το ακριβές μέγεθος της κακοήθειας
- η εντόπισή της
- η πιθανή πολυεστιακή ή πολυκεντρική παρουσία
- τα βιολογικά χαρακτηριστικά του όγκου
Η ορθή χαρτογράφηση της νόσου αποτελεί θεμέλιο για κάθε θεραπευτική απόφαση.
Πλήρης απεικονιστικός έλεγχος μετά τη διάγνωση
Μετά τη διάγνωση καρκίνου του μαστού ακολουθεί συστηματικός απεικονιστικός έλεγχος. Στόχος δεν είναι απλώς η επιβεβαίωση της νόσου, αλλά η ακριβής εκτίμηση της πραγματικής της έκτασης.
Ο διαγνωστικός έλεγχος περιλαμβάνει:
- μαστογραφία
- υπερηχογράφημα μαστών
- μαγνητική τομογραφία μαστών με σκιαγραφικό
Η μαγνητική τομογραφία είναι ιδιαίτερα σημαντική σε περιπτώσεις πυκνού μαστού ή όταν υπάρχει υποψία πολυεστιακής νόσου. Μέσω των εξετάσεων αυτών καθορίζεται με ακρίβεια το μέγεθος του όγκου και η πιθανή ύπαρξη επιπλέον εστιών, στοιχείο που επηρεάζει άμεσα τη χειρουργική στρατηγική.
Βιοψία και μοριακός χαρακτηρισμός
Η βιοψία αποτελεί καθοριστικό στάδιο στη διάγνωση καρκίνου του μαστού. Δεν περιορίζεται μόνο στην επιβεβαίωση της κακοήθειας, αλλά παρέχει κρίσιμες πληροφορίες για:
- τον ιστολογικό τύπο
- τον βαθμό επιθετικότητας
- τον μοριακό υπότυπο
Ο μοριακός χαρακτηρισμός καθορίζει τη βιολογική συμπεριφορά του όγκου και επηρεάζει σημαντικά τη θεραπευτική στρατηγική, συμπεριλαμβανομένης της ανάγκης για προεγχειρητική ή μετεγχειρητική συστηματική θεραπεία.
Σταδιοποίηση της νόσου
Η σταδιοποίηση πραγματοποιείται όταν τα κλινικά και παθολογοανατομικά δεδομένα το απαιτούν. Στόχος είναι να διαπιστωθεί εάν η νόσος περιορίζεται στον μαστό ή αν υπάρχει απομακρυσμένη διασπορά.
Σε επιλεγμένες περιπτώσεις διενεργούνται:
- αξονικές τομογραφίες
- σπινθηρογράφημα οστών
- PET-CT
Η πλήρης σταδιοποίηση επιτρέπει τη διαμόρφωση ολοκληρωμένου θεραπευτικού πλάνου και αποτρέπει υπερθεραπεία ή υποθεραπεία.
Ογκολογικό Συμβούλιο και εξατομικευμένη θεραπεία
Η σύγχρονη αντιμετώπιση βασίζεται στη διεπιστημονική προσέγγιση. Κάθε περίπτωση συζητείται σε Ογκολογικό Συμβούλιο, όπου συμμετέχουν:
- χειρουργοί μαστού
- ογκολόγοι
- ακτινοθεραπευτές
- παθολογοανατόμοι
- ακτινολόγοι
Με βάση τα δεδομένα της διάγνωσης καρκίνου του μαστού, αποφασίζεται το εξατομικευμένο θεραπευτικό πλάνο
Χειρουργική αντιμετώπιση
Η χειρουργική επιλογή εξαρτάται από τα απεικονιστικά και παθολογοανατομικά ευρήματα.
Ογκεκτομή
Η ογκεκτομή εφαρμόζεται όταν ο όγκος είναι εντοπισμένος και μπορεί να αφαιρεθεί με ασφάλεια, διατηρώντας τον υπόλοιπο μαστό.
Μαστεκτομή
Η επιλογή της μαστεκτομής γίνεται σε περιπτώσεις πολυκεντρικής νόσου ή ειδικών ιστολογικών τύπων.
Στις περισσότερες περιπτώσεις πραγματοποιείται ταυτόχρονα βιοψία λεμφαδένα φρουρού. Με σύγχρονες τεχνικές διερευνάται αν υπάρχει διασπορά στη μασχάλη και, εφόσον ο λεμφαδένας είναι αρνητικός, αποφεύγεται ο λεμφαδενικός καθαρισμός.
Σύγχρονες χειρουργικές τεχνικές και αποκατάσταση
Η σύγχρονη χειρουργική μαστού επιτρέπει ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές, με μικρότερες τομές και περιορισμένο μετεγχειρητικό πόνο. Παράλληλα, δίνεται έμφαση στην αισθητική και λειτουργική αποκατάσταση.
Η αποκατάσταση μπορεί να πραγματοποιηθεί άμεσα στο ίδιο χειρουργείο, με:
- ενθέματα σιλικόνης τελευταίας γενιάς
- χρήση αυτόλογων ιστών
Σε επιλεγμένες περιπτώσεις εφαρμόζονται ενδοσκοπικές ή ρομποτικές τεχνικές μαστεκτομής με το ρομποτικό σύστημα Da Vinci.
Συμπληρωματικές θεραπείες
Η ανάγκη για χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία ή ορμονοθεραπεία καθορίζεται από τη βιολογία του όγκου και τα αποτελέσματα της σταδιοποίησης.
Οι βασικοί παράγοντες που λαμβάνονται υπόψη είναι:
- ο μοριακός υπότυπος
- ο βαθμός διαφοροποίησης
- το μέγεθος και η έκταση της νόσου
Η θεραπεία μπορεί να προηγηθεί του χειρουργείου ή να ακολουθήσει, ανάλογα με τα δεδομένα.
Γονιδιακός έλεγχος (BRCA1 & BRCA2)
Ο γονιδιακός έλεγχος συνιστάται όταν πληρούνται συγκεκριμένα κριτήρια, όπως νεαρή ηλικία διάγνωσης ή οικογενειακό ιστορικό. Η ανίχνευση μετάλλαξης μπορεί να επηρεάσει τη χειρουργική στρατηγική και τις προληπτικές αποφάσεις.
Η διάγνωση καρκίνου του μαστού αποτελεί την αρχή μιας οργανωμένης θεραπευτικής πορείας. Η πλήρης διαγνωστική αξιολόγηση, η διεπιστημονική προσέγγιση και η εξατομικευμένη θεραπεία αποτελούν τους βασικούς πυλώνες της σύγχρονης αντιμετώπισης. Η Δρ. Ιωάννα Γαλανού, Χειρουργός Μαστού – Μαστολόγος, επισημαίνει ότι η έγκαιρη διάγνωση και η επιστημονικά τεκμηριωμένη θεραπευτική προσέγγιση διασφαλίζουν τις καλύτερες δυνατές προοπτικές για κάθε γυναίκα.
Συχνές ερωτήσεις για τη διάγνωση καρκίνου του μαστού
Τι σημαίνει πρακτικά η διάγνωση καρκίνου του μαστού;
Σημαίνει ότι έχει επιβεβαιωθεί ιστολογικά η παρουσία κακοήθειας στον μαστό μέσω βιοψίας. Από εκείνο το σημείο ξεκινά οργανωμένη διαδικασία απεικονιστικής αξιολόγησης, σταδιοποίησης και σχεδιασμού εξατομικευμένης θεραπείας.
Ποια είναι τα πρώτα βήματα μετά τη διάγνωση καρκίνου του μαστού;
Ακολουθεί πλήρης απεικονιστικός έλεγχος με μαστογραφία, υπερηχογράφημα και, όπου χρειάζεται, μαγνητική τομογραφία μαστών. Παράλληλα αξιολογούνται τα παθολογοανατομικά χαρακτηριστικά του όγκου ώστε να καθοριστεί το κατάλληλο θεραπευτικό πλάνο.
Είναι ιάσιμος ο καρκίνος του μαστού όταν διαγνωστεί έγκαιρα;
Όταν η διάγνωση καρκίνου του μαστού πραγματοποιείται σε πρώιμο στάδιο, τα ποσοστά ίασης είναι ιδιαίτερα υψηλά και σε ορισμένες περιπτώσεις προσεγγίζουν το 100%.
Χρειάζονται όλες οι γυναίκες χημειοθεραπεία;
Όχι. Η ανάγκη για χημειοθεραπεία εξαρτάται από τον μοριακό υπότυπο, τη βιολογία και το μέγεθος του όγκου, καθώς και από τα αποτελέσματα της σταδιοποίησης.
Πόσο σημαντικός είναι ο ρόλος του εξειδικευμένου χειρουργού μαστού;
Η σωστή καθοδήγηση από εξειδικευμένο χειρουργό μαστού είναι καθοριστική για τη διαμόρφωση επιστημονικά τεκμηριωμένου και εξατομικευμένου θεραπευτικού σχεδίου.